こんばんは！
今回は、いつもと少し違い形で更新しようと思います(^O^)
先日、【横紋筋融解症】からの急性腎不全（AKI）という症例を経験しました。
私の勉強不足もあり、横紋筋融解症とは？という感じになりましたので、自分なりに調べてみることにしました！
拙い紹介になるとは思いますが、宜しくお願いします(^O^)
- 概要
横紋筋融解症とは、骨格筋の細胞が腐ってしまう（壊死）することにより、
筋肉痛や脱力が生じてしまう病気とのことです。
そのまま放置をしておくと、起き上がることも出来なくなります。
また、筋肉が融解することにより筋肉の成分であるミオグロビンが
大量に血液中に流出してしまいます。
ミオグロビンが大量に流出することにより、腎臓の尿細管が詰まってしまい、
おしっこが出なくなり、急性腎不全に陥ってしまいます。
- 原因
【直接的原因】クラッシュ症候群（長時間四肢が圧迫されたことにより筋肉が壊れるため）
【間接的原因】過度のアルコール摂取、過度の運動、薬剤の副作用
→スタチン系高脂血症治療薬やニューキノロン系化学療法薬、抗精神病薬や麻酔薬による薬剤の副作用としての報告が挙げられています。
- 自覚症状・所見
【自覚症状】筋力低下や筋肉痛、疲労感など
【臨床所見】ミオグロビン尿、血中CKの上昇、AST・ALTの上昇
【画像所見】CT：骨格筋の浮腫による低吸収化
MRI：T2WIの骨格筋の高信号化
【病理所見】筋生検にて急性筋融解による筋繊維の壊死と再生所見
- 治療方法
薬剤による副作用の場合は早急に薬剤投与の中止
腎障害がない場合は積極的な輸液（尿量100mL/h以上を目標に）
腎障害がある場合は血液浄化療法の施行
いかがでしたでしょうか？
今回のまとめとしましては、
- 横紋筋融解症何らかの理由で筋肉が壊れていってしまう病気
- 腎臓の尿細管が詰まり腎障害を起こすことも
- 輸液で尿量を確保することが重要
- ミオグロビン尿（血尿みたいな色）が出たら要注意！
といった感じでしょうか！？
私も今回の経験を基に、今後も精進出来るよう頑張ります！
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